张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.解剖学特点:
前列腺是男性泌尿生殖系统的重要器官,与尿道相连。由于尿道与外界直接接触,容易受到各种环境中细菌的侵袭,尤其是大肠杆菌、克雷伯菌等常见病原体。前列腺导管复杂、多样,使得细菌容易侵入且难以彻底清除。
2.多种感染途径:
前列腺炎的致病菌来源多样,包括:
尿路逆行感染:尿道细菌上行至前列腺。
血行感染:某些细菌通过血液循环到达前列腺。
淋巴传播:感染可从其他盆腔器官通过淋巴扩散到前列腺。
3.细菌多样性与耐药性:
部分细菌可以形成生物膜,这让它们对抗生素的敏感性降低,还能抵抗人体免疫系统的清除。有些患者在治疗过程中因不规范使用抗生素导致耐药菌株出现,从而使前列腺内存在多个不同的细菌种类。
4.慢性炎症的特殊环境:
慢性前列腺炎患者的局部免疫屏障可能受损,部分病原菌可以长期定植于前列腺组织内。这种状态下,前列腺液的成分变化可能为多种细菌提供适宜的生长环境。
5.共感染的现象:
临床上常见多种细菌共同感染,如革兰氏阴性菌与阳性菌并存,甚至有厌氧菌参与。这种情况增加了治疗的复杂性,也解释了为何前列腺炎中会存在多种细菌。
前列腺炎发作时需积极诊断明确病因,根据具体的致病菌选择合适的治疗方法,避免滥用抗生素引发耐药问题。