何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.诊断问题
肺结节可能为炎症、感染、良性肿瘤或恶性肿瘤,因此需通过进一步检查明确性质:
低剂量螺旋CT可提供更清晰的结节影像,有助于判断大小、形态、边缘特征等。
PET-CT有助于评估结节代谢活性,高代谢提示恶性风险增高。
穿刺活检或支气管镜检查能获取组织样本,通过病理分析确诊。
2.随访管理问题
部分肺结节未必立即明确病因,可能需要长期动态观察:
小于5毫米的结节一般每6-12个月复查一次CT,以观察是否增长或变化。
大于8毫米或具有高危特征的结节通常缩短随访间隔,并结合其他检查手段。
3.治疗选择问题
若确诊为恶性或高度怀疑恶性,还需进一步制定治疗方案:
手术切除适用于孤立性、局限性且可切除的结节,尤其是早期肺癌。
对不能手术的患者,可考虑射频消融、放疗或靶向药物治疗。
良性结节则可选择对症处理或维持观察。
发现肺结节后需及时就医,并根据医生建议合理选择诊断和治疗方式,同时避免盲目恐慌。