何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查:
胸部X线片:这是基础的筛查手段,能够初步发现肺部是否存在结节,但分辨率相对较低,难以明确部分小结节的性质。
胸部CT扫描:CT是诊断肺结节的首选方法,尤其是高分辨率CT,可清晰显示结节的大小、形态、边缘特征及内部密度等,有助于判断结节的良恶性。例如,直径小于6毫米的结节通常为良性,而大于8毫米的结节则可能提示风险增加。
PET-CT:通过测量结节代谢活性来判断性质,恶性结节通常代谢更活跃,但炎症也可能导致假阳性结果。
2.实验室检查:
肿瘤标志物检测:如癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)等,可以作为辅助诊断工具,但并非所有肺癌均表现出显著的指标变化,因此不作为单一依据。
感染相关血液检查:针对怀疑感染性结节的情况,可检测C反应蛋白、降钙素原等,提供间接支持。
3.病理学检查:
经支气管镜活检:适用于位于中央型肺部或靠近主支气管的结节,通过支气管镜获取组织样本进行病理分析。
经皮穿刺活检:对于外周型结节,用细针穿刺的方法获得组织标本,但可能存在气胸等并发症风险。
外科切除活检:当结节高度怀疑恶性且其他检查无法明确时,可通过微创手术直接切除进行病理分析。
痰液细胞学检查:某些情况下痰液中脱落细胞的检查也可以帮助鉴别恶性肺结节。
肺结节的检查方式选择通常基于结节的具体特征、患者的健康状况和风险评估结果。影像学检查是最常用的初步手段,而病理学检查则是确诊的重要依据。