何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:直径小于3厘米的局灶性肺实质病变称为肺结节,超过这一范围则属于肿块。0.61厘米的肺结节属于小结节,其临床意义通常较小,但根据患者背景可能存在不同风险。
2.良性与恶性概率:
小于8毫米(0.8厘米)的肺结节,恶性概率较低,大约在1%-10%之间。
根据相关研究,大多数6毫米左右的肺结节是炎症性或者瘢痕性病变,如感染后残留的疤痕或颗粒样改变。
高危人群,例如长期吸烟者、有癌症家族史或既往恶性疾病史的患者,其恶性可能性稍高。
3.诊断和随访建议:
对于低危人群,无需立即进行侵入性检查,可定期随访胸部CT以观察结节是否增大或出现恶性变化特征。
对于高危人群,推荐按照Fleischner指南进行随访,6毫米结节通常建议3-12个月复查CT,根据结果再决定下一步管理。
若影像学提示不规则边缘、毛刺征、空泡征等特征,则需提高警惕,必要时考虑PET-CT或穿刺活检。
4.特殊注意事项:
年龄因素:50岁以上人群以及有吸烟史者需更加重视。
地理和环境因素:居住在结核病高发地区的人群,需考虑结核性病变的可能性。
肺结节的评估应结合个人病史、影像学表现以及动态随访结果综合判断,不同个体的处理策略可能有所差异。