何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类:
根据大小,肺结节可分为小结节(直径小于5毫米)、中等大小结节(直径5-20毫米)和大结节(直径大于20毫米)。13mm×15mm的结节归入中等大小范围。
根据密度,可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节,不同类型的密度提示不同的病变可能性。
2.潜在原因:
良性原因包括炎症性病变(如感染性结节、肉芽肿),占多数。
恶性可能性通常与结节的形态学特征相关,例如边缘是否光滑、是否存在毛刺或分叶、有无钙化等。
其他因素如血管瘤、淋巴瘤及转移性疾病也可能表现为肺结节。
3.风险评估:
年龄:40岁以下人群恶性风险较低,而年长者风险增加。
吸烟史:严重吸烟史显著提高肺癌可能性。
家族史:有肺癌家族史的人群风险更高。
影像特点:恶性结节常呈现不规则边缘、毛刺征、分叶征等。
4.检查建议:
影像随访:对于中等大小的肺结节,通常建议定期复查CT,以观察结节生长变化。
PET-CT:可以通过代谢活性评估恶性可能性。
穿刺活检或手术切除:对高度怀疑的结节可采用组织学诊断明确性质。
需要根据患者自身情况以及影像学特征进行进一步评估,及时就医并遵从专业医生的建议是关键。