杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.大肠癌第三期的定义:该阶段意味着癌细胞已扩散至附近的淋巴结,但尚未远处转移。治疗目标是彻底切除原发肿瘤及受累的淋巴结,并控制局部和远处复发风险。
2.手术方法:
对于结肠癌,常采用结肠癌根治术,包括患病结肠段的部分结肠切除及相应区域的淋巴结清扫。具体手术范围根据肿瘤位置决定,如右半结肠切除术、左半结肠切除术或横结肠切除术。
对于直肠癌,手术方式取决于肿瘤的位置和大小。低位直肠癌可能需要低位前切除术或经腹会阴联合切除术,后者可能导致永久性人工肛门的形成。
3.辅助治疗在第三期尤为关键。术后通常需辅以化疗,常用药物包括氟尿嘧啶类联合奥沙利铂等,以降低复发风险。同时,根据情况评估是否需要放疗,特别是针对直肠癌患者,术前术后放疗有助于缩小肿瘤和减少复发。
4.微创技术已逐步应用于大肠癌手术中,例如腹腔镜手术和机器人辅助手术,这些方法在减少术后疼痛和加速恢复方面具有优势,但需由经验丰富的外科医生操作。
手术后需要定期随访,包括影像学检查和肿瘤标志物监测,以尽早发现复发或转移的迹象。
