心肌梗死的发病到死亡有哪些阶段

2025-10-22
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心肌梗死是指由于冠状动脉供血中断导致心肌坏死的过程。其从发病到死亡可以分为以下几个阶段:

1.缺血阶段:该阶段通常发生在冠状动脉突然闭塞后数分钟之内。此时,心肌组织开始因缺乏氧气和营养而感到不适。患者可能会出现胸痛或胸部不适,疼痛可能向左臂、肩膀、颈部或下巴放射。

2.损伤阶段:如果缺血状态持续超过20至40分钟,心肌细胞将受到不可逆转的损伤。在这一阶段,心电图通常显示ST段抬高,这是心肌损伤的标志之一。

3.坏死阶段:随着时间的推移,心肌细胞开始死亡。一般来说,心肌梗死在发病6小时后大部分受损的心肌已经坏死。这一过程中,心肌释放出一些标志性酶如肌酸激酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白,从而可以通过血液检测来确认心肌梗死的存在。

4.并发症阶段:心肌梗死可能导致多种并发症,如心律失常、心力衰竭、心源性休克或心脏破裂等。这些并发症如果未能及时得到有效处理,可能直接威胁生命。

5.恢复与重建阶段:对于幸存者,心肌开始修复与重建,形成瘢痕组织。但心功能可能受到影响,需要长期药物管理、生活方式调整及康复锻炼,以防止再次发生心肌梗死。

心肌梗死是一种严重且危及生命的急症,早期识别和干预极为重要,这有助于改善预后并减少死亡风险。

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