周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童换牙期是乳牙逐渐脱落、恒牙萌出的生理过程，正确护理可保障恒牙健康生长。处理原则包括：保持口腔清洁、观察牙齿自然脱落、避免不当干预、及时处理异常情况、调整饮食习惯。以下分点详细说明具体方法。
换牙期牙龈易发炎，需每日早晚使用软毛牙刷清洁牙齿，每次至少2分钟。餐后可用清水漱口，减少食物残渣滞留。6岁后儿童可配合使用含氟牙膏，用量约豌豆大小，避免吞咽。定期检查牙齿，每3-6个月进行专业洁治，预防龋齿。
乳牙松动时，应鼓励儿童自行摇动，避免用手强行拔除。若乳牙滞留超过3个月未脱落，或恒牙已从乳牙后方萌出，需就医评估是否需要拔除。自然脱落可减少感染风险和牙根断裂，脱落后的创口通常无需特殊处理，24小时内避免进食过热食物。
不要用牙签、棉签等工具挑出松动的乳牙，此举可能损伤牙龈组织或引发感染。若乳牙因外伤或龋齿过早脱落，需使用间隙保持器防止邻牙倾斜，影响恒牙萌出空间。此类器械需由正畸医生定制，不可自行购买使用。
若恒牙萌出后乳牙仍未脱落，形成“双排牙”，应尽快就医拔除滞留乳牙，否则恒牙可能错位生长。若恒牙萌出方向异常（如倾斜、扭转），需在8-10岁前进行早期干预，如佩戴矫治器。若换牙延迟（超过7岁仍未开始），需排除内分泌疾病或牙胚缺失，通过X线检查确认。
换牙期应增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、绿叶蔬菜，每日钙摄入量建议800-1000毫克。避免过多糖分和黏性食物（如软糖、年糕），减少龋齿风险。咀嚼硬质食物（如苹果、胡萝卜）可促进乳牙根吸收和恒牙萌出，但需注意切块大小，防止窒息。
儿童可能因牙齿松动或脱落产生焦虑，需通过绘本或游戏解释换牙是成长标志，避免使用“拔牙疼痛”等负面描述。若因缺牙影响发音或社交，可暂时使用活动义齿，但需定期调整以适应颌骨发育。
换牙期每半年进行口腔检查，包括牙齿萌出顺序、咬合关系、龋齿筛查。若发现恒牙釉质发育不全（如白斑、凹陷），需使用氟化物涂布或树脂修复。若出现牙齿拥挤，建议在12-14岁恒牙全部萌出后评估是否需正畸治疗。
换牙期的处理直接关系恒牙排列和颌面发育。家长需密切观察牙齿替换过程，避免盲目干预。若出现异常疼痛、牙龈红肿、牙齿数月未萌出等情况，应及时就诊口腔科，由医生制定个性化方案。日常护理中，坚持科学清洁和营养均衡即可，无需过度担忧。