李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
全身发痒需根据病因采取针对性治疗：明确皮肤干燥、过敏反应、系统性疾病或感染因素；避免搔抓，加强保湿；及时就医排查潜在疾病。以下从病因、诊断、治疗、预防四方面详细说明。
常见于冬季或老年人群。皮肤屏障功能减弱，经皮水分丢失增加。建议每日使用无香料保湿霜2-3次，如含神经酰胺、尿素成分的产品；洗澡水温控制在37-40摄氏度，时长不超过10分钟；避免碱性肥皂。若症状持续，可短期外用低浓度糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏，连续使用不超过2周。
由接触过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑或食物诱发。需进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。治疗首选口服抗组胺药，如氯雷他定10毫克每日一次或西替利嗪10毫克每日一次；严重者可联合外用糠酸莫米松乳膏。急性发作时，可冷敷患处，每次15分钟，每日3-4次。
糖尿病、肝胆疾病（如胆汁淤积）、慢性肾病或甲状腺功能异常可引发全身瘙痒。糖尿病患者需控制血糖，糖化血红蛋白目标低于7%；胆汁淤积患者可服用熊去氧胆酸每日10-15毫克每公斤体重；慢性肾病患者需评估血磷水平，使用磷结合剂如碳酸司维拉姆，并考虑紫外线光疗。此类瘙痒需专科医生指导。
疥疮、真菌感染或虱病可导致全身剧痒。疥疮由疥螨引起，典型症状为夜间加重，指缝、腕部、腋窝出现丘疹。治疗需外用硫磺软膏或氯菊酯乳膏，从颈部至足部全身涂抹，保留8-12小时后清洗，连续3天；家庭成员需同步治疗。真菌感染如体癣，可外用特比萘芬乳膏每日2次，持续2-4周。
带状疱疹后遗神经痛或糖尿病周围神经病变可诱发。治疗包括加巴喷丁起始剂量300毫克每日三次，或普瑞巴林75毫克每日两次；局部可涂抹利多卡因贴剂。需神经科评估调整用药。
抗生素、阿司匹林、降压药等可能引起。停药后症状通常缓解，但需医生评估替代药物。若出现荨麻疹或血管性水肿，需立即急诊处理。
焦虑或抑郁可加重瘙痒感知。认知行为疗法或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀10-20毫克每日一次可能有效。
全身发痒需避免搔抓以防皮肤破损继发感染，保持环境湿度50%-60%，穿着纯棉宽松衣物。若伴随体重下降、发热、黄疸或夜间盗汗，需及时就诊排查肿瘤、淋巴瘤等严重疾病。日常记录瘙痒发作时间、诱因及伴随症状，有助于医生精准诊断。