仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
急性胰腺炎的治疗药物需根据病情严重程度和病因选择，主要涵盖抑制胰酶分泌、缓解疼痛、控制感染及纠正代谢紊乱等方向。常用药物包括生长抑素及其类似物、质子泵抑制剂、镇痛药、抗生素及胰酶抑制剂等。
生长抑素及其类似物（如奥曲肽）是治疗急性胰腺炎的核心药物。生长抑素可抑制胰酶和胃酸的分泌，减少胰腺自身消化。通常以静脉持续泵入给药，剂量为每小时250微克，疗程3至7天。奥曲肽则通过皮下注射，每次0.1毫克，每8小时一次，疗程同样为3至7天。这类药物需在发病早期使用，以减轻胰腺损伤。
如奥美拉唑或泮托拉唑，通过抑制胃酸分泌间接减少胰泌素和胆囊收缩素的释放，从而降低胰酶活性。常用剂量为奥美拉唑40毫克，每日一次静脉注射，疗程根据病情调整，通常为3至5天。此类药物还可预防应激性溃疡，对重症患者尤为重要。
急性胰腺炎常伴随剧烈腹痛，首选非甾体抗炎药如吲哚美辛，每次50毫克，每日三次口服或直肠给药。若疼痛未缓解，可考虑使用阿片类药物如哌替啶，每次50至100毫克肌肉注射，但需避免使用吗啡，因吗啡可能引起奥狄括约肌痉挛，加重病情。镇痛治疗需在医生严密监控下进行。
仅在合并感染时使用，如出现发热、白细胞升高或影像学提示胰腺坏死。常用抗生素包括第三代头孢菌素（如头孢曲松，每日2克静脉注射）联合甲硝唑（每次0.5克，每8小时一次静脉滴注），疗程7至14天。无感染证据时不应预防性使用抗生素，以避免耐药性。
如乌司他丁，可抑制多种胰酶活性，减轻炎症反应。常用剂量为10万单位，每日两次静脉滴注，疗程5至7天。该药多用于中度至重度胰腺炎，配合其他治疗可改善预后。
急性胰腺炎常导致体液丢失和电解质紊乱，需静脉输注平衡液如乳酸林格液，初始速度为每小时5至10毫升/千克，根据血压和尿量调整。同时监测血钾、血钙水平，低钙血症时静脉补充葡萄糖酸钙，每次1至2克。
急性胰腺炎的治疗需个体化，药物选择应基于病因（如胆源性、高脂血症性）和病情分级。轻症患者以支持治疗为主，重症患者需联合多种药物并密切监测并发症。用药期间应避免饮酒和高脂饮食，定期复查血淀粉酶、脂肪酶及影像学指标。药物使用须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，以免延误病情或诱发不良反应。