刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠镜检查通常从肛门插入内镜，通过直肠、结肠到达回盲部，以全面观察大肠黏膜情况。检查过程涉及肠道准备、操作体位、进镜路径、观察要点及术后恢复等环节，需严格遵循医疗规范以确保安全与准确性。
检查前需进行严格的肠道清洁，通常要求患者在前1天进食无渣流质饮食，如米汤、藕粉，避免摄入蔬菜、水果及粗粮。检查前4至6小时需服用泻药，如聚乙二醇电解质散，以排空肠道内容物。合格的肠道准备标准是排出清水样便，无粪渣残留，这直接影响病变检出率，若肠道清洁度不足，可能导致漏诊或需重复检查。
患者通常采取左侧卧位，双腿屈曲贴近腹部，臀部靠近床沿，便于医生操作。部分情况下，若进镜困难或患者体型特殊，可调整为仰卧位或右侧卧位，以优化肠道走向。体位调整需在医生指导下进行，避免自行移动导致不适或损伤。
内镜从肛门插入后，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最终到达盲肠和回盲瓣。进镜过程中，医生会通过注气扩张肠腔以观察黏膜，同时轻柔推进镜身，避免暴力操作。全程约需10至30分钟，具体时间取决于肠道解剖结构、粘连程度及患者配合度。
退镜时需细致检查每一处肠壁，重点观察黏膜颜色、血管纹理、有无息肉、溃疡、糜烂或肿瘤。对于可疑病变，需取活检送病理检查，以明确性质。退镜时间应不少于6分钟，以提升腺瘤检出率。检查中若发现出血点，可立即进行内镜下止血治疗。
检查结束后，患者需在休息区观察30分钟，若无腹痛、腹胀或便血等症状，可离开。部分患者会因注气感到腹胀，通常排气后可缓解。活检后需避免剧烈运动及进食刺激性食物，24小时内避免驾车或操作精密仪器。若出现持续腹痛、发热或大量便血，需及时就医。
肠镜检查是诊断结直肠疾病的金标准，操作过程规范且安全。患者需严格遵循肠道准备要求，检查时放松配合医生，术后注意观察身体反应。若有慢性疾病或正在服用抗凝药物，应提前告知医生，以评估风险并调整方案。