张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
冬季眼睛流泪通常与泪道功能异常、眼表环境改变及局部炎症反应有关,属于冷刺激引发的生理或病理现象。主要成因包括泪液分泌增多、泪道排出受阻、眼表干燥及眼睑闭合不全,具体机制如下。
寒冷空气会刺激角膜表面的三叉神经末梢,反射性引起泪腺分泌亢进。泪液产生速度超过泪道排出能力时,即表现为流泪。冬季气温低于10摄氏度时,泪液分泌量可较常温增加30%至50%。
低温导致眼轮匝肌收缩、泪小点痉挛,泪液无法顺利通过泪小管进入鼻腔。若存在泪道狭窄或炎症,寒冷刺激会加重排出障碍。泪道阻塞者冬季流泪发生率比常人高2至3倍。
冬季空气湿度常低于40%,泪液蒸发加速。眼表干燥会触发角膜上皮的渗透压感受器,促使泪腺代偿性分泌大量泪液,形成“干眼症-流泪”的恶性循环。研究显示,干燥环境下泪膜破裂时间缩短50%以上。
部分人群存在轻度眼睑闭合不全,如老年人眼轮匝肌松弛或睡眠不足者。寒冷时眼睑闭合更不完全,泪液蒸发加速,刺激泪腺过度分泌。此类患者冬季流泪发生率约高出普通人群1.5倍。
慢性结膜炎、睑缘炎或角膜炎在冬季因免疫力下降而加重,炎症介质刺激泪腺和结膜杯状细胞,导致泪液分泌异常。细菌感染时泪液中白细胞介素-6水平升高3至5倍,直接加重流泪症状。
佩戴隐形眼镜者冬季角膜缺氧风险增加,泪液清除率下降;长期使用手机或电脑者眨眼频率减少至正常值的1/3,眼表干燥更明显;糖尿病或干燥综合征患者泪腺功能本就受损,冬季症状尤为突出。
若冬季流泪伴随眼红、眼痛、分泌物增多或视力下降,需及时就医排除角膜炎、泪囊炎或眼内异物。日常防护建议佩戴防风眼镜或护目镜,减少冷空气直吹;使用加湿器维持室内湿度在50%至60%;每日进行热敷眼睑(40摄氏度、10分钟)以改善泪道通畅。若症状持续超过两周,应进行泪道冲洗或眼表检查,避免长期流泪导致眼周皮肤湿疹或感染。
