侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼珠疼痛通常与眼部疾病或全身性疾病相关，常见原因包括眼压升高、视疲劳、炎症感染及神经问题。具体可分为青光眼、干眼症、角膜炎、虹膜炎、视神经炎及鼻窦炎等。以下是详细分点说明。
眼压升高是导致眼珠疼痛的常见原因之一，尤其急性闭角型青光眼。症状包括眼珠胀痛、视力下降、看灯光有彩虹圈、伴有头痛恶心。眼压通常超过21毫米汞柱，需紧急就医，否则可能损伤视神经导致失明。
长时间使用电子设备或阅读导致眼部肌肉过度紧张。表现为眼珠酸痛、干涩、畏光。休息后缓解，但若持续存在，可能伴随近视加深或调节功能异常。建议每用眼45分钟休息5分钟，配合人工泪液。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑。症状包括眼珠刺痛、异物感、烧灼感，尤其在空调房或风沙环境加重。常用检查如泪膜破裂时间短于10秒。治疗包括热敷、补充玻璃酸钠滴眼液。
角膜感染或损伤引发炎症，如细菌、病毒或真菌感染。典型表现是眼珠剧烈疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。细菌性角膜炎常伴有脓性分泌物，病毒性角膜炎则可能有水疱。需使用抗生素或抗病毒眼药水，严重时需角膜移植。
虹膜发炎导致眼珠深部疼痛，伴有眼红、瞳孔缩小、视力模糊。疼痛在光线刺激下加重。病因可能与自身免疫疾病相关，如强直性脊柱炎。治疗需使用糖皮质激素滴眼液及散瞳剂。
视神经的炎症或脱髓鞘病变，眼珠转动时疼痛加剧，视力急剧下降，色觉异常。多与多发性硬化相关。需进行神经影像学检查，治疗包括大剂量糖皮质激素冲击。
鼻窦感染扩散至眼部，引起眼珠钝痛或压迫感，伴有鼻塞、流脓涕、头痛。筛窦炎常导致眼珠内侧疼痛。治疗需口服抗生素及鼻用激素喷雾。
灰尘、金属碎屑等嵌入角膜或结膜，导致刺痛、流泪、异物感。需在裂隙灯下取出，避免揉眼造成二次损伤。
严重眼内感染，如手术后或外伤后，表现为剧烈眼珠疼痛、视力丧失、眼红、前房积脓。需紧急使用抗生素和玻璃体切割术。
如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进或偏头痛，也可间接引起眼珠疼痛。高血压性视网膜病变可致眼胀痛，糖尿病性神经病变可致刺痛。需控制原发病。
眼珠疼痛不可忽视，若伴随视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或眼红，应尽快就医。日常注意用眼卫生，避免过度疲劳，定期进行眼科检查。