王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.病史和体检:首先需要全面了解患者的病史,包括既往疾病、过敏史和家族史。体检则有助于评估患者的整体健康状况,特别是心肺功能。
2.实验室检查:
血常规:了解血红蛋白、白细胞计数及血小板情况,确保无明显感染或出血风险。
凝血功能:检查凝血酶原时间和部分凝血活酶时间,以排除凝血功能障碍。
肝肾功能:评估肝脏和肾脏是否正常运作,避免药物代谢或排泄问题。
3.影像学检查:
胸部X线或CT:明确支气管内病变的位置和范围,有助于手术路径的规划。
4.呼吸功能检测:进行肺功能测试,如用力肺活量和一秒用力呼气量,评估患者的呼吸储备能力,确保能够耐受手术过程中的换气需求。
5.心理准备:告知患者手术的目的、步骤以及可能出现的风险,缓解其紧张情绪。
6.禁食禁饮:通常在手术前6-8小时应禁止进食和饮水,以避免术中误吸的发生。
7.药物调整:根据患者的具体情况,调整常规服用的药物。例如,对于长期服用抗凝药物的患者,可能需要在术前几天暂停使用,并用其他替代药物暂时控制。
8.术前用药:
镇静剂:如苯二氮卓类药物,可以帮助患者放松。
局麻药:如利多卡因喷雾,用于麻醉咽喉部位,减少不适感。
抗胆碱能药物:如阿托品,可减少唾液和支气管分泌物,便于手术操作。
9.签署知情同意书:在充分告知患者手术相关信息后,需签署知情同意书,表明患者同意接受手术。
以上措施的实施可以最大限度地提高支气管镜术的安全性和成功率。