袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.发病机制:
帕金森病:由于脑内多巴胺能神经元退化,引起大脑中多巴胺水平下降,从而影响运动控制。
老年痴呆:主要由于脑内β-淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结的积累,导致神经细胞死亡和脑萎缩,影响认知功能。
2.症状表现:
帕金森病:常见症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、动作迟缓和平衡障碍。患者可能还会出现非运动症状,如嗅觉减退、便秘和睡眠障碍。
老年痴呆:主要表现为记忆力减退、语言困难、定向障碍、判断力下降和人格变化。随着病情进展,患者生活自理能力逐渐丧失。
3.诊断依据:
帕金森病:基于临床症状,特别是运动症状,通过体格检查和神经影像学检查进行诊断。常用诊断工具包括单光子发射计算机断层显像。
老年痴呆:通过认知功能评估、脑影像学检查(如磁共振成像)、血液和脑脊液生物标志物检测来诊断。
4.治疗方法:
帕金森病:主要采用药物治疗,如左旋多巴、单胺氧化酶B抑制剂等,还有物理治疗、手术治疗(深部脑刺激术)。
老年痴呆:目前无特效药物,主要通过药物控制症状,延缓病程,如胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂,辅以心理支持和护理措施。
尽管两种疾病均多见于老年人且存在一定重叠,但其发病机制、症状表现和治疗方法均有显著差异。帕金森病侧重于运动功能障碍,而老年痴呆则主要影响认知功能。