最常见的颅内血肿是急性硬膜外吗

2024-10-01
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:最常见的颅内血肿并非急性硬膜外血肿,而是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿多见于老年人,尤其是那些有轻微头部外伤史者。

1.发生率:慢性硬膜下血肿的发生率高于急性硬膜外血肿。据统计,慢性硬膜下血肿的发生率约为每10万人中有5至13例,而急性硬膜外血肿的发生率约为每10万人中有1至4例。

2.病因:慢性硬膜下血肿常见于老年人或长期使用抗凝药物的患者。这类血肿通常由轻微的头部外伤引起,且症状可能在数周甚至数月后才显现。相对而言,急性硬膜外血肿多由严重颅脑外伤导致,并且症状迅速显现。

3.临床表现:慢性硬膜下血肿的症状较隐匿,患者可能仅表现为头痛、意识模糊和记忆力下降等渐进性症状。急性硬膜外血肿则表现为头痛、恶心呕吐和昏迷等急性症状。急性硬膜外血肿患者常有"清醒间期",即初期意识清楚,然后逐渐恶化。

4.影像学特征:CT或MRI是诊断这两种血肿的重要工具。在影像上,慢性硬膜下血肿通常呈现低密度或混合密度影,而急性硬膜外血肿则表现为高密度的双凸形影,位于硬脑膜外。

早期识别和及时治疗对于颅内血肿的预后至关重要。对于慢性硬膜下血肿,常采用钻孔引流术;而急性硬膜外血肿则多需紧急开颅手术治疗。

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