刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.第一阶梯:轻度疼痛可选用非阿片类镇痛药,如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAIDs)。这些药物适用于控制轻至中度疼痛。
对乙酰氨基酚:每次500-1000毫克,每日最大剂量不超过4000毫克。
NSAIDs:如布洛芬,每次200-400毫克,每日最大剂量3200毫克。
2.第二阶梯:中度疼痛时,可加入弱阿片类镇痛药,如可待因、羟考酮等,常与上述非阿片类药物联合使用。
可待因:每次15-60毫克,每4小时一次。
羟考酮:每次5-10毫克,每4-6小时一次。
3.第三阶梯:重度疼痛需要强阿片类镇痛药,如吗啡、羟考酮控释片或芬太尼贴片。
吗啡:初始剂量每次2.5-10毫克,每4小时一次,根据疼痛程度调整剂量。
羟考酮控释片:初始剂量每次10毫克,每12小时一次。
芬太尼贴片:初始剂量25微克/小时,每72小时更换一次。
药物选择应根据疼痛程度和患者个体情况进行,并且需要定期评估疗效和副作用,必要时调整治疗方案。由于阿片类药物可能产生依赖和耐药性,应在医生指导下使用。
在使用止痛药过程中,需注意监测副作用,如胃肠道反应、呼吸抑制、便秘等,并采取相应措施加以管理。