如何进行肺上界和肺下界的叩诊

病情分析：肺上界和肺下界的叩诊是评估肺部健康的重要方法，通过叩诊可以确定肺部的位置及其可能存在的异常情况。

1.肺上界叩诊：

取坐位或立位姿势，裸露肩部。

检查者站在患者右侧，从锁骨中线开始。

第一步，从胸锁乳突肌水平开始沿锁骨中线向下轻叩，注意叩诊时手指弯曲，力度适中。正常情况下，从气管区到肺实质区会感觉到由清音（充气的肺组织）转为浊音（心脏、肝脏等实质器官）。

确定肺尖的准确位置，通常位于锁骨上2-3厘米处，观察左右两侧是否对称。

2.肺下界叩诊：

仍保持坐位或立位姿势。

检查者从腋中线开始，往下沿肋间隙轻叩，观察叩诊音由清音变为鼓音或心音的变化。

左右两侧分别进行，正常情况下，成人肺下界位置大约在第6至第8肋间隙。可通过深呼吸测试肺下界移动度，正常情况下，深吸气时肺下界会下移5-8厘米。

肺上界和肺下界的叩诊可以帮助明确肺的边界及其活动范围，对于发现早期肺部疾病，如肺不张、胸腔积液等具有重要意义。若有任何异样，建议及时就医进一步检查。