尿常规检查上皮细胞偏高是怎么回事

尿常规检查中上皮细胞偏高通常提示尿液标本中混入了较多尿道或阴道脱落细胞，多数情况下与标本采集污染有关，而非肾脏本身病变。若同时伴有白细胞、红细胞或蛋白异常，则需进一步排查泌尿系统炎症或其他疾病。

上皮细胞偏高的常见原因与应对

1、标本采集污染：这是最常见的原因。留取尿液时未清洁外阴或未接取中段尿，会导致尿道口、阴道周围的鳞状上皮细胞大量混入标本。女性因尿道口与阴道口距离近，更易出现。规范清洁后留取中段尿复查，多数人的上皮细胞会恢复正常。

2、尿道或生殖道局部刺激：女性阴道炎、尿道炎，男性包皮龟头炎等，可导致局部上皮脱落增多，使尿液中上皮细胞升高。此类情况常伴随尿频、尿急、分泌物增多等表现。

3、肾小管或尿路上皮病变：若尿液中以肾小管上皮细胞为主，且伴有蛋白尿、管型尿，可能提示肾小管损伤或尿路上皮炎症。这种情况相对少见，需结合肾功能、泌尿系超声等进一步评估。

4、留取时间与送检延迟：尿液排出后放置过久，细胞会逐渐破坏或形态改变，影响计数准确性。建议留取后1小时内送检。

5、剧烈运动或月经期：剧烈运动后可出现一过性细胞增多；月经期留尿极易混入经血和脱落细胞，应避开月经期复查。

需要关注的伴随指标

• 白细胞升高：提示可能存在尿路感染。
• 红细胞升高：需排查结石、炎症或肿瘤。
• 尿蛋白阳性：需评估肾小球或肾小管功能。
• 亚硝酸盐阳性：常提示细菌感染。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规上皮细胞增多本身不构成独立诊断，需结合临床症状和其他尿检指标综合判断。一项2021年发表于《中华检验医学杂志》的多中心研究显示，在无症状体检人群中，约68%的尿上皮细胞增多为标本采集因素所致，复查后恢复正常。

处理建议

• 规范留取中段尿后复查，复查前清洁外阴。
• 若复查仍高，且伴白细胞、蛋白异常，建议至肾内科或泌尿外科就诊。
• 女性应避开月经期留尿。
• 避免自行使用抗菌药物，以免干扰后续检查。

上皮细胞偏高多数与留尿方法有关，规范复查后可明确。若持续异常并伴其他指标改变，需专科评估，不宜自行判断。

常见问题

否。多数无需治疗。若为标本污染所致，规范留取中段尿复查即可。仅当伴随白细胞、蛋白等异常且确诊疾病时，才需针对病因处理。

是。女性尿道口与阴道口邻近，留尿时易混入鳞状上皮细胞，体检中较为常见。清洁后留取中段尿复查，多数可恢复正常。

不一定。肾炎诊断需结合尿蛋白、红细胞管型、肾功能等。单纯上皮细胞偏高，尤其鳞状上皮细胞增多，通常不提示肾炎。

清洁外阴，避开月经期，留取晨起第一次中段尿，1小时内送检。避免剧烈运动后立即留尿，以免影响结果准确性。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华检验医学杂志. 无症状体检人群尿常规上皮细胞增多的多中心分析. 2021.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿常规检查标准化操作规范. 2020.