晕倒的原因

晕倒最常见的原因是脑部供血短暂下降引起的短暂性意识丧失，医学上称为晕厥，其中血管迷走性晕厥占比最高，但心源性与体位性低血压所致者风险更高，需优先排查。

晕倒的常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：占晕厥病例的多数，常由情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激诱发，发作前可有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆，平卧后数分钟内意识恢复。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压下降所致，常见于老年人、长期卧床者、脱水或贫血人群，部分降压药物也可诱发，测量卧立位血压可协助判断。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌病变、心脏瓣膜病等引起，发作突然，可无先兆，伴心悸、胸痛或呼吸困难，危险性最高，需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确。

4、脑血管性原因：短暂性脑缺血发作、脑供血动脉狭窄等可导致意识丧失，常伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等局灶体征，需行头颅影像学检查。

5、代谢与其他原因：低血糖、严重贫血、过度换气、癫痫发作等也可表现为晕倒，低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，发作时血糖多低于3.9毫摩尔每升。

6、反射性晕厥其他类型：咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥均属反射性晕厥，由特定动作触发迷走神经反射，多见于中老年男性。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆，突然倒地
• 伴胸痛、心悸、呼吸困难
• 意识恢复后仍有言语不清、肢体无力
• 晕倒发生在运动中或平卧时
• 有心脏病史或家族猝死史

出现上述任一情况，应立即就医。中国急性心肌梗死规范化救治项目相关数据显示，心源性晕厥患者若未及时评估，短期内发生恶性心律失常的风险明显升高。

现场处理与就医建议

• 立即将患者平卧，抬高下肢约30度，松解衣领腰带
• 检查呼吸与脉搏，无呼吸无脉搏立即开始心肺复苏并呼叫急救
• 意识恢复后不要立即站起，保持平卧观察至少10分钟
• 记录晕倒前活动、持续时间、伴随症状，供医生判断病因
• 首次晕倒、反复晕倒或伴危险信号者，应到急诊或心内科就诊

权威依据

《晕厥诊断与治疗中国专家共识》指出，晕厥评估的核心是区分高危与低危患者，心源性晕厥与体位性低血压所致晕厥属于高危类型，需住院进一步检查。该共识由中华医学会心血管病学分会组织制定，发表于《中华心血管病杂志》。

晕倒原因需结合发作场景、先兆症状、基础疾病综合判断，血管迷走性晕厥多为良性，心源性与脑血管性原因风险较高，首次发作或伴胸痛、心悸、局灶神经体征者应尽快就医排查。

常见问题

是。晕厥指短暂性意识丧失，晕倒为其口语化表述，两者在医学上指同一类表现，均需评估脑供血下降的原因。

年轻人以血管迷走性晕厥多见，常由久站、情绪激动、闷热诱发，若发生在运动中或伴心悸，需排查心源性原因。

常规包括心电图、卧立位血压、血糖、血常规，反复发作者需做动态心电图、心脏超声，疑脑血管原因者行头颅影像学检查。

血管迷走性晕厥平卧后多在数十秒至数分钟内恢复，心源性或脑血管性原因恢复时间不定，且可能遗留神经功能缺损。

伴胸痛、呼吸困难、无先兆突然倒地、意识超过1分钟未恢复、或恢复后仍有肢体无力言语不清，应立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 心源性晕厥诊疗建议. 中国循环杂志.