刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌的并发症主要包括腹水、肠梗阻、恶病质、血栓栓塞及多器官功能障碍。这些并发症源于肿瘤的局部侵袭、远处转移或治疗副作用，严重影响患者生存质量。
卵巢癌是导致恶性腹水最常见的原因之一，约60%的晚期患者会出现。肿瘤细胞种植于腹膜，分泌血管内皮生长因子，增加毛细血管通透性，导致腹腔内液体异常积聚。大量腹水可引发腹胀、呼吸困难、食欲减退及下肢水肿。穿刺引流可缓解症状，但需反复操作，易继发感染。
约20%-50%的晚期卵巢癌患者发生肠梗阻，多为小肠或结肠受肿瘤直接侵犯或压迫所致。临床表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。完全性肠梗阻需手术解除，但部分患者因肿瘤广泛转移无法根治，需行肠造口或姑息性支架置入。
肿瘤消耗性综合征出现于70%的终末期患者，表现为体重下降、肌肉萎缩、乏力及低蛋白血症。机制包括肿瘤释放细胞因子促进分解代谢，以及腹腔压迫导致进食困难。营养支持如肠外营养可短期改善，但无法逆转根本病程。
卵巢癌患者发生静脉血栓栓塞的风险较普通人群高4-7倍，尤其是浆液性腺癌。肿瘤分泌促凝物质，且盆腔肿瘤压迫血管，导致下肢深静脉血栓或肺栓塞。抗凝治疗需谨慎，因部分患者合并出血倾向。
肿瘤直接侵犯或转移至肝、肺、肾可导致相应器官功能衰竭。肝转移引起黄疸、腹水加重；肺转移导致胸水、呼吸衰竭；肾后性梗阻引发急性肾损伤。化疗药物如铂类也可能诱发肾毒性或骨髓抑制，加重脏器负担。
腹水穿刺、手术或化疗后免疫力下降，易发生腹腔感染、肺炎或败血症。常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌。抗生素使用需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，但耐药问题需关注。
约40%患者出现焦虑、抑郁，因长期疼痛、治疗副作用及预后不良。心理干预如认知行为疗法可改善生活质量，但常被忽视。
手术如全子宫切除+盆腔淋巴结清扫可致淋巴囊肿、排尿异常；化疗引起的神经毒性（如手脚麻木）及肾损伤需定期监测。靶向药物如PARP抑制剂可能增加骨髓抑制风险。
卵巢癌的并发症多样且严重，需多学科协作管理。早期诊断和规范治疗可降低发生率，患者应定期复查影像学及血常规、肝肾功能，出现腹胀、疼痛或呼吸困难时立即就医。保持营养均衡，适当活动，预防血栓，并关注心理健康。