刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.预防脱水是首要措施。腹泻导致水分和电解质流失，婴幼儿体重小，脱水风险高。应使用口服补液盐，按照说明书稀释后少量多次喂服。一岁多患儿每次排便后补充约50-100毫升，或每5-10分钟喂一勺。若患儿拒绝，可用滴管或注射器从嘴角缓慢注入。避免单纯喂白水或果汁，因可能加重电解质紊乱。脱水迹象包括：哭时无泪、眼窝凹陷、口唇干燥、尿量减少（6小时内无尿）或皮肤弹性下降。
2.调整饮食以维持营养。腹泻期间不应禁食，否则可能延长病程。母乳喂养应继续，按需哺乳；配方奶可保持原状，但若乳糖不耐受明显（如腹胀加重、大便酸臭），可暂时更换为无乳糖配方。已添加辅食的患儿，可给予易消化的食物，如米粥、烂面条、蒸苹果泥或胡萝卜泥。避免油腻、高糖或高纤维食物，如油炸食品、甜饮料或全麦谷物。少量多餐，每2-3小时喂一次，每次约50-100克。
3.密切观察症状变化。腹泻次数和性状是重要指标。每日记录大便次数、水分含量和颜色。若大便呈水样且次数超过8次/日，或伴发热（体温超过38.5℃）、呕吐（无法进食超过4小时）、血便（鲜红色或暗红色）、腹痛持续哭闹、精神萎靡或嗜睡，需立即就医。病毒性腹泻（如轮状病毒）常见于冬季，呈蛋花汤样大便；细菌性腹泻（如志贺菌）可能伴发热和脓血便。此外，观察是否出现皮疹或呼吸急促，以排除其他感染。
4.避免不当用药。一岁多婴幼儿禁用成人止泻药，如洛哌丁胺，因可能抑制肠道蠕动、增加毒素吸收。抗生素需在医生指导下使用，仅适用于细菌感染，且需根据大便培养结果选择。益生菌（如布拉氏酵母菌）可辅助恢复肠道菌群，但需在腹泻初期服用，与抗生素间隔2小时。蒙脱石散可吸附毒素，但需空腹服用，且与其他药物间隔1小时。锌制剂（如硫酸锌）可缩短病程，每日10-20毫克，连用10-14天。
5.家庭护理与卫生管理。每次排便后，用温水清洗臀部，涂抹护臀霜或氧化锌软膏，保持干燥，以防尿布皮炎。患儿用品（如奶瓶、餐具、玩具）应煮沸消毒15分钟或使用含氯消毒液浸泡。护理人员接触患儿前后需用肥皂和流水洗手，避免交叉感染。环境温度保持22-24℃，湿度50%-60%，避免腹部受凉。
婴幼儿腹泻多为自限性，通常3-7天缓解。若患儿出现以下情况，需立即就医：脱水症状加重（如眼窝深陷、皮肤捏起后回弹缓慢）、持续高热超过3天、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、大便带血或粘液、精神异常（如反应迟钝或惊厥）。日常预防包括接种轮状病毒疫苗、注意饮食卫生、避免接触患病儿童。护理过程中，保持冷静，严格遵循上述措施，多数患儿可安全恢复。