朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎与咽喉炎在临床定义上存在明确差异，但二者常被混淆。咽炎特指咽部黏膜的炎症，而咽喉炎则涵盖咽部与喉部黏膜的联合炎症。两者病因、症状及治疗侧重有所不同，主要区别体现在炎症范围、典型表现、诱发因素及处理方式上。
咽炎局限于咽部（包括鼻咽、口咽、喉咽），而咽喉炎同时累及咽部和喉部（声带所在区域）。咽炎患者常表现为咽干、咽痛、异物感；咽喉炎则伴有声音嘶哑、咳嗽、喉部灼热感，严重时可出现失声。
咽炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，占急性咽炎的70%以上；咽喉炎则更常见于用声过度、粉尘刺激、胃食管反流或过敏反应。数据显示，约60%的慢性咽喉炎患者存在胃酸反流病史。
急性咽炎以咽部红肿、吞咽疼痛为主，体温可升高至38-39℃；急性咽喉炎则突出喉部症状，如干咳、声带水肿导致的音调改变。慢性咽炎患者常晨起恶心、咽后壁淋巴滤泡增生；慢性咽喉炎患者则持续性清嗓、喉部紧迫感，夜间症状可能加重。
咽炎诊断主要依赖咽部检查（如咽黏膜充血、悬雍垂水肿）；咽喉炎需额外通过间接喉镜或电子喉镜检查喉部，观察声带充血、闭合不全或小结形成。约30%的慢性咽喉炎患者喉镜下可见声带边缘水肿。
急性咽炎以抗感染为主，细菌性咽炎需用抗生素（如青霉素类）治疗7-10天，病毒性则对症使用非甾体抗炎药；咽喉炎治疗更侧重声带休息、雾化吸入（如布地奈德）及抗反流治疗（如质子泵抑制剂）。慢性咽喉炎患者中，约40%需联合嗓音训练。
单纯咽炎通常5-7天自愈，但反复发作可诱发扁桃体周围脓肿；咽喉炎若治疗不当，可能发展为声带息肉或慢性喉炎，影响呼吸功能。数据显示，未规范治疗的慢性咽喉炎中，约15%患者出现声带沟或喉室粘膜萎缩。
咽炎预防需注意手卫生、避免接触感染者；咽喉炎则强调控制用声时间（每日不超过2小时持续讲话）、保持环境湿度（50%-60%）、戒除烟酒。反流性咽喉炎患者需避免睡前进食，床头抬高15-20厘米。
咽炎与咽喉炎是两种关联但独立的疾病，炎症范围从咽部延伸至喉部时，症状复杂化且治疗难度增加。若出现声音嘶哑持续超过2周、吞咽困难或呼吸困难，应及时就医排查声带病变或喉部肿瘤。日常生活中需避免长时间清嗓、辛辣刺激饮食，定期进行喉科检查（尤其是职业用声人群）。