韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折类型主要分为闭合性骨折与开放性骨折、完全性骨折与不完全性骨折、稳定性骨折与不稳定性骨折、创伤性骨折与病理性骨折。闭合性骨折时皮肤完整,骨折端未暴露;开放性骨折时皮肤破损,骨折端外露。完全性骨折使骨骼完全断裂,不完全性骨折仅部分断裂。稳定性骨折不易移位,不稳定性骨折易发生移位。创伤性骨折由外力导致,病理性骨折由骨骼病变引发。
闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通,如四肢长骨因直接暴力或间接暴力导致的简单骨折。开放性骨折则因暴力较大或骨折端刺破皮肤,使骨折处与外界相通,常见于车祸伤或高处坠落伤。开放性骨折感染风险较高,需及时清创和抗感染治疗。
完全性骨折指骨骼完全断裂,形成两个或多个骨折块,如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等,骨折端可能发生移位。不完全性骨折则指骨骼部分断裂,如青枝骨折(常见于儿童,骨质柔韧,仅一侧皮质断裂)、裂纹骨折(骨质出现裂缝但未完全断开)。不完全性骨折通常症状较轻,愈合较快。
稳定性骨折指骨折端不易发生移位或再移位,如裂缝骨折、嵌插骨折(骨折端相互嵌入)、横形骨折(骨折线横贯骨骼)。不稳定性骨折则因骨折端易受肌肉牵拉或外力影响而移位,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折块超过两块)。不稳定性骨折常需手术内固定治疗。
创伤性骨折由直接暴力(如撞击、砸伤)或间接暴力(如扭转、压缩)导致,是临床最常见类型。病理性骨折则因骨骼本身存在病变(如骨质疏松、骨肿瘤、骨囊肿、骨结核)而轻微外力即可引发骨折,需优先治疗原发病。此外,应力性骨折属于疲劳性骨折,常见于运动员或长期负重者,因反复应力累积导致骨骼微小损伤。
骨折类型的准确判断对治疗方案选择至关重要。闭合性骨折需早期固定和功能锻炼,开放性骨折必须紧急清创和预防感染。完全性或不稳定性骨折常需手术复位和内固定,不完全性或稳定性骨折可保守治疗。创伤性骨折需注意软组织损伤和并发症,病理性骨折则需评估骨骼病变性质。患者应避免自行移动或复位骨折部位,及时就医通过X线、CT或MRI明确诊断,并遵医嘱进行康复训练。
