韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胫腓骨骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，具体可归纳为：疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、畸形与异常活动、功能障碍与骨摩擦音、神经血管损伤症状。骨折后需警惕并发症，及时就医。
骨折发生时，骨膜及周围软组织受损，释放炎性介质，刺激神经末梢。表现为剧烈疼痛，尤其在尝试移动患肢或按压骨折部位时加剧。疼痛可放射至足部或膝关节，且静息状态下仍持续存在。
骨折断端出血及软组织渗出导致局部迅速肿胀，常在伤后数小时内达到高峰。皮下瘀斑因血液渗入筋膜间隙，呈青紫色或暗红色，范围可扩展至小腿中下段。严重肿胀需警惕骨筋膜室综合征，表现为张力性水泡、皮肤发亮。
胫腓骨完全性骨折时，骨折端移位导致小腿外观异常，如成角、旋转或短缩畸形。患肢可出现假关节现象，即非关节部位出现异常活动，这是骨折的特有体征。腓骨骨折可能仅表现为局部凹陷或凸起。
骨折后患肢无法承重或主动活动，如站立、行走受限。被动活动时可触及骨摩擦感或听到骨摩擦音，但检查时需谨慎操作，避免加重损伤。部分患者因疼痛而表现为“假性瘫痪”。
胫骨骨折易损伤腓总神经，导致足下垂、踝关节背屈无力、第一趾间感觉减退。血管损伤表现为足背动脉搏动减弱、皮温降低、远端肢体苍白或发绀。若出现这些症状，提示需要紧急血管探查。
胫腓骨骨折的临床表现因骨折类型（如横形、斜形、粉碎性）和移位程度而异。开放性骨折可见伤口出血或骨端外露，需紧急清创。儿童青枝骨折可能仅表现为局部压痛和拒绝站立，而老年人骨质疏松性骨折常与低能量损伤相关。影像学检查（如X线、CT）可明确骨折线位置和关节面受累情况。
骨折后及时固定患肢、冷敷、抬高患肢可减轻症状。若出现剧烈疼痛、足部麻木或苍白，需立即就医排除血管神经危象。恢复期需遵医嘱进行康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。注意避免过早负重，以防内固定失败或畸形愈合。