韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎的治疗需结合休息、药物、物理及手术等多种手段，核心在于减轻炎症与恢复肌腱滑动功能。主要措施包括限制活动、局部冰敷、口服抗炎药、局部封闭注射、康复训练及严重时的手术松解。以下从病因机制到具体方案展开说明。
急性期需停止引发疼痛的动作，如反复抓握、提重物，可使用夹板或护具固定患处关节，通常为1至2周。长期制动可能导致肌肉萎缩，因此症状缓解后应逐步恢复活动。
冰敷适用于急性期，每次15至20分钟，每日3至4次，可收缩血管减少渗出。慢性期可改用热敷，每次20分钟，促进局部血液循环。超声波、激光等理疗手段能加速组织修复，疗程一般为5至10次。
口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸，疗程不超过7天，需注意胃肠道与肾脏副作用。局部外用消炎药膏或贴剂可减少全身吸收。若疼痛剧烈，可进行局部封闭注射，常用药物为糖皮质激素与利多卡因混合液，单次注射后需休息1至2周，但一年内不宜超过3次，以防肌腱脆化。
急性期过后，需进行被动拉伸与主动活动，如腕关节屈伸、抓握练习，每日2至3组，每组10至15次。强化前臂肌肉力量可减少肌腱负荷，例如使用弹力带进行抗阻训练。专业康复师指导下的动作纠正能避免错误力学模式。
常用术式为腱鞘切开减压术，通过小切口松解狭窄腱鞘，手术时间约30分钟，术后需配合短期制动与渐进性活动。恢复期一般为4至6周，术后复发率低于5%。
长期重复性动作的职业人群需定期休息，每工作45至60分钟活动关节5分钟。糖尿病患者、类风湿关节炎患者由于组织代谢异常，发病率较常人高2至3倍，应加强关节保护。正确使用工具，如握力器、符合人体工学的键盘，能分散压力。
腱鞘炎通过系统治疗多数可在4至6周内缓解，但忽视早期症状可能转为慢性。若出现局部红肿、发热或活动受限超过2周，需及时就医排除感染或骨折可能。日常避免突然增加活动强度，注意保暖，能有效减少复发概率。