周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
换牙期长牙引起的疼痛,通常由牙齿萌出过程中对牙龈的物理性刺激、局部炎症反应或牙齿排列不齐导致。处理方法包括:1.局部冷敷缓解肿胀;2.使用专用磨牙工具;3.保持口腔清洁;4.必要时药物治疗;5.及时就医排除异常。以下详细说明。
当牙齿萌出时,牙龈组织受到挤压,可能引发红肿和疼痛。可用清洁的毛巾包裹冰袋,轻轻敷在疼痛区域对应的面部皮肤上,每次10至15分钟,每日3至4次。冷敷能收缩血管,减少炎症渗出,从而缓解不适。注意避免直接接触牙龈,以免冻伤。
换牙期儿童常因牙龈痒痛而咬物。可为儿童提供牙胶或磨牙棒,材质需柔软且无小零件,避免误吞。每次使用前清洗干净,使用后晾干。磨牙工具通过物理按压刺激牙龈,促进牙齿突破,但需控制使用时间,每次不超过20分钟,以免过度刺激。
牙齿萌出时,牙龈周围容易残留食物残渣,滋生细菌,加重炎症。建议每日早晚用软毛牙刷清洁牙齿,重点刷洗疼痛区域周围,动作轻柔。对于年龄较小的儿童,可用湿纱布擦拭牙龈。饭后漱口,使用温盐水(一杯水加半勺盐)轻轻含漱,每日2至3次,可辅助消炎。
若疼痛明显影响进食或睡眠,可考虑使用儿童专用止痛药物,如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。剂量需根据体重计算,严格遵循药品说明书或医生指导。例如,体重10至15公斤的儿童,布洛芬单次剂量约50至100毫克,间隔6至8小时使用,每日不超过4次。避免使用阿司匹林,以防瑞氏综合征风险。外用药方面,可涂用含利多卡因的凝胶,但需少量涂抹,每日不超过3次,防止过度麻醉导致误咬。
若疼痛持续超过3天、伴有高热(体温超过38.5℃)、牙龈流脓或牙齿松动异常,需立即就诊口腔科。医生会检查是否存在阻生牙、多生牙或牙龈炎。例如,乳牙滞留导致恒牙异位萌出时,需拔除乳牙;若囊肿形成,可能需切开引流。X线检查可明确牙齿生长方向,避免后续错颌畸形。
换牙期疼痛是生理过程,但需注意区分正常与病理性表现。日常护理中,均衡饮食(如增加钙质摄入,多食用牛奶、豆制品)有助牙齿健康发育。避免让儿童含糖食物过多,防止龋齿干扰换牙。若使用止痛药后症状未缓解,或出现面部肿胀、张口困难,应优先考虑感染扩散风险,避免自行加重用药。保持观察,及时干预,可确保换牙顺利。
