仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠癌可导致肠道功能紊乱,表现为排便频率异常,如每日排便次数增至3-5次,或长期便秘与腹泻交替出现。部分患者出现排便不尽感,即里急后重,每次排便后仍有便意。
血便是常见信号,约60%-70%的结肠癌患者出现便血,血液多呈暗红色,附着于粪便表面,或与黏液混合。黏液便占30%-40%,粪便中可见透明或白色黏稠物。肿瘤增大压迫肠腔时,粪便变细呈铅笔状,宽度小于1厘米。
约40%-50%的患者有间歇性腹部隐痛或钝痛,多位于下腹部或左侧腹部。腹痛在进食后加重,因肠道蠕动刺激肿瘤。腹胀则因肠腔狭窄导致气体残留,可能伴恶心、呕吐。
当肿瘤体积超过3-5厘米时,可在腹部触及质地坚硬、活动度差的包块,多见于右下腹或左下腹。包块提示肿瘤已穿透肠壁或侵犯周围组织,需紧急评估。
慢性失血可导致缺铁性贫血,血红蛋白降至90克/升以下,引发乏力、头晕。肿瘤消耗营养导致体重减轻超过5%,部分患者出现低热,体温波动于37.3-38摄氏度。
晚期肿瘤阻塞肠管时,出现剧烈腹痛、停止排气排便、腹部膨隆,呕吐物为粪样内容物。此情况需立即就医,避免肠坏死。肠癌表现具有隐匿性,早期可能无任何症状。若出现上述任何一项且持续超过2周,应尽快进行粪便隐血试验、结肠镜及病理活检。饮食上增加膳食纤维,每日摄入25-35克,减少红肉和加工肉品。定期筛查,50岁以上人群每1-2年完成一次结肠镜,有家族史者提前至40岁。及时干预可显著提高生存率,早期肠癌5年生存率超过90%。
