管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查是临床医学中应用极为广泛的影像学诊断方法，通过超声波反射原理观察人体内部结构。解读B超报告时，需重点关注器官形态、边界、回声强度、血流信号及有无异常占位。常见检查部位包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、子宫、卵巢及胎儿等。以下从报告结构、关键指标和常见异常三个方面进行说明。
1.报告结构：B超报告通常分为超声描述和超声提示两部分。超声描述记录检查所见的具体细节，如器官大小、形态、边界、内部回声、有无囊性区或实性结节等；超声提示则给出诊断结论或建议，如“肝囊肿”、“胆囊结石”等。
2.关键指标：
器官大小：正常值因个体差异和检查部位而异。例如，肝脏右叶斜径一般不超过14厘米，左叶厚度不超过6厘米；胆囊长径约8-12厘米，宽径3-5厘米；肾脏长径约10-12厘米，宽径5-6厘米。若数值超出正常范围，可能提示器官肿大或萎缩。
边界与形态：正常器官边界清晰、形态规则。若边界模糊或形态不规则，可能提示炎症、肿瘤或占位性病变。
回声强度：回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声。无回声通常代表液体，如囊肿或血肿；低回声常见于实性结节或肿瘤；高回声多见于钙化、结石或脂肪组织。
血流信号：彩色多普勒超声可显示血流情况。正常器官血流信号丰富且分布均匀；若血流信号增多或减少，可能提示炎症、肿瘤或血管病变。
异常占位：如发现囊肿、结石、息肉、肿瘤等，需关注其大小、位置、边界、内部回声及有无钙化或血流信号。例如，单纯囊肿通常为无回声、边界光滑、后方回声增强；实性肿瘤则多为低回声、边界不清。
3.常见异常示例：
肝囊肿：超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。直径小于5厘米且无症状的囊肿通常无需处理，定期随访即可。
胆囊结石：强回声团块，后方伴有声影。若结石直径大于2厘米或引起胆绞痛，需考虑手术治疗。
肾结石：强回声点或团块，伴后方声影。直径小于0.5厘米的结石可尝试药物排石，大于1厘米者可能需体外冲击波碎石或手术。
子宫肌瘤：低回声或等回声结节，边界清晰。若肌瘤体积较大（如直径超过5厘米）或引起月经量增多、腹痛，需评估手术指征。
早孕：妊娠囊最早在停经5周左右可见，正常位置在宫腔内。若在宫腔外发现妊娠囊，需警惕异位妊娠。
B超检查具有无创、无辐射、可重复性强等优点，适用于腹部、盆腔、心血管等多个系统。但检查结果需结合临床症状、实验室检查及其他影像学资料综合判断。若报告提示异常，应及时咨询专科医生，避免自行解读或延误治疗。