胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
中风，即脑卒中，是一种急性脑血管疾病，严重性极高，常导致死亡或长期残疾。其严重性体现在高发病率、高致残率和高死亡率，以及发病后需紧急处理的紧迫性。以下从定义、类型、危险因素、危害及救治要点五个方面进行详细阐述。
1.定义与类型：中风是脑部血管突然堵塞或破裂，导致脑组织缺血或出血的疾病。主要分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。
-缺血性中风占所有中风的约85%，因脑动脉被血栓或栓塞物堵塞，导致脑组织供血中断。例如，颈动脉或颅内动脉的粥样硬化斑块脱落，可引发局部脑梗死。
-出血性中风约占15%，因脑内或脑表面血管破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔，压迫脑组织。高血压是其主要诱因，其他如血管畸形或动脉瘤破裂也可导致。
2.危险因素：中风的发生与多种可控及不可控因素相关，需重点防范。
-可控因素包括：高血压（收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，风险增加2-4倍）；高血脂（总胆固醇≥6.2毫摩尔/升，加速动脉硬化）；糖尿病（血糖控制不佳，血管损伤风险升高）；吸烟（尼古丁收缩血管，风险增加1.5-2倍）；肥胖（体重指数≥28，增加代谢负担）；心房颤动（心律不齐，血栓脱落风险增加5倍）。
-不可控因素包括：年龄（55岁后每10年风险翻倍）；性别（男性略高于女性）；家族史（直系亲属有中风史，风险增加1.5倍）。
3.危害与严重性：中风对生命的威胁和功能影响极为显著。
-死亡率：全球每年约550万人死于中风，是中国居民首位死亡原因，发病后30天内死亡率约10%-20%。
-致残率：幸存者中约70%遗留不同程度功能障碍，包括偏瘫（肢体活动受限）、失语（语言表达或理解困难）、认知障碍（记忆力下降或痴呆）及吞咽困难（饮水呛咳，易致吸入性肺炎）。
-复发率：首次中风后，5年内复发风险约25%-40%，尤其未控制危险因素者。
4.紧急救治与预后：中风治疗强调“时间就是大脑”，黄金窗口期为发病后3-4.5小时内。
-缺血性中风：静脉溶栓治疗（如阿替普酶）需在发病4.5小时内使用，每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个。机械取栓适用于大血管闭塞，可延长至6-24小时，但需影像评估。
-出血性中风：需立即控制血压（目标收缩压<140毫米汞柱），并评估手术清除血肿或介入治疗，如动脉瘤夹闭。预后差于缺血性中风，30天死亡率约30%-50%。
-早期识别：采用“中风120”原则，即看1张脸（面部不对称）、查2只胳膊（单侧无力）、0（聆）听语言（言语不清），立即拨打急救电话。
5.预防措施：控制危险因素可降低中风风险80%以上。
-血压管理：每日监测，收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压低于80毫米汞柱。
-饮食调整：低盐（每日盐摄入<6克）、低脂（饱和脂肪<总热量7%）、多蔬果（每日500克以上）。
-规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），体重指数维持在18.5-24。
-药物干预：心房颤动患者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）；糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%；高血脂者服用他汀类药物。
中风是一种可防可治的严重疾病，但发病后救治窗口极短。需重视血压、血糖、血脂等指标的控制，戒烟限酒，并定期体检。若出现面部歪斜、肢体无力或言语障碍，须立即就医，避免延误。