右下腹部疼痛为什么

右下腹部疼痛的常见病因包括急性阑尾炎、妇科急症、泌尿系统结石、肠道疾病及其他少见原因，需结合疼痛特点、伴随症状和检查结果进行鉴别。

1.急性阑尾炎：

这是右下腹疼痛最常见的原因，约占急诊腹痛病例的5%-10%。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始于上腹部或脐周，6-8小时后转移并固定于右下腹。查体可见麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张。血常规检查常显示白细胞计数升高至10×10⁹/L以上，中性粒细胞比例超过75%。若延误治疗，阑尾穿孔风险在发病24小时后显著增加，可达40%-60%。

2.妇科相关疾病：

育龄期女性需重点考虑。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛突发且剧烈，常伴有恶心呕吐，妇科超声可显示囊肿直径大于5厘米。异位妊娠破裂则表现为停经史（6-8周）、阴道不规则出血及腹腔内出血体征，血绒毛膜促性腺激素检测阳性，超声可见附件区包块。盆腔炎性疾病多伴发热、白带异常，疼痛呈持续性钝痛，病原体检查可明确诊断。

3.泌尿系统结石：

右侧输尿管结石可引发右下腹绞痛，疼痛向会阴部或大腿内侧放射。患者常有尿频、尿急或肉眼血尿，尿常规检查红细胞计数每高倍镜视野超过3个。影像学检查如腹部平片可发现90%以上的阳性结石，超声可显示肾盂分离超过1厘米。

4.肠道疾病：

急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，疼痛位于右下腹但较阑尾炎弥散，可伴有上呼吸道感染症状。克罗恩病则表现为慢性间歇性右下腹痛，伴腹泻、体重下降，肠镜可见节段性溃疡。盲肠憩室炎在亚洲人群发病率约1%-2%，疼痛部位偏于麦氏点内侧。

5.其他少见原因：

包括右输尿管下段肿瘤、右侧腹股沟嵌顿疝、腰大肌脓肿等。肿瘤患者常有无痛性血尿史，嵌顿疝可见腹股沟区不可回纳的包块，脓肿则伴有高热及寒战。

右下腹疼痛的病因复杂，需根据个体情况选择血常规、尿常规、超声或CT等检查明确诊断。若疼痛持续超过6小时、伴有发热、呕吐或无法进食，应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。