郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.暂停进食并调整饮食模式。腹泻与呕吐发生时，胃肠道黏膜处于充血水肿状态，消化能力显著下降。建议在症状出现后的4至6小时内完全禁食，仅少量多次饮用温开水或口服补液盐。待恶心感缓解后，可尝试进食流质食物，如米汤、稀粥或藕粉，每次摄入量不超过100毫升，每日6至8次。避免摄入牛奶、豆浆、高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）或油腻食物，因这些成分会刺激肠蠕动加剧腹泻。若呕吐频繁，需延长禁食时间至12小时，但必须保证每日饮水量达到1500至2000毫升，以防止血容量下降导致电解质紊乱。
2.科学补充液体与电解质。腹泻和呕吐会导致水分与钠、钾离子大量流失，单纯饮水无法纠正失衡。首选口服补液盐，按说明书配制成每升含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克、葡萄糖20克的溶液，每小时饮用100至200毫升。若无成品补液盐，可自制糖盐水：取1升凉开水加入6克白糖和2克食盐，搅拌均匀后分次饮用。注意避免饮用含糖饮料或运动饮料，因高糖渗透压可能加重腹泻。若出现尿量减少（每日少于400毫升）、口干眼陷或站立时头晕，提示中度脱水，需立即就医静脉补液。
3.合理使用非处方药物。止泻药物方面，蒙脱石散可吸附肠道毒素并保护黏膜，成人每次3克（1袋）溶于50毫升温水，每日3次，且需与其他药物间隔2小时服用。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌，每次2粒，每日2次，需冷藏保存并用温水送服。止吐药物方面，多潘立酮片在恶心严重时舌下含服10毫克，每日3次，但机械性肠梗阻或消化道出血者禁用。需注意，若腹泻伴发热（体温超过38.5℃）或粪便带血、黏液，提示细菌感染，此时禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药，以免毒素滞留加重病情。
4.识别需紧急就医的警示信号。以下情况提示病情复杂，应尽快前往医院：一是呕吐物呈咖啡色或鲜红色，可能提示上消化道出血；二是腹泻每日超过10次且为水样便，伴剧烈腹痛或腹肌紧张；三是出现意识模糊、心跳过快（静息心率超过100次/分）或血压下降（收缩压低于90毫米汞柱）；四是症状持续超过48小时无缓解，或儿童、老年人、妊娠期女性及有慢性基础疾病者出现症状。医生会根据情况开展血常规、粪便培养或腹部超声检查，针对性使用抗生素如诺氟沙星或头孢曲松。
腹泻与呕吐是身体排出有害物质的自我保护机制，但过度失液可能危及生命。轻症可居家处理，核心在于补液与休息；重症或合并发热、血便者需及时就医。用药前务必阅读说明书，避免多种药物混用。症状缓解后应逐步恢复饮食，先流质后半流质，3至5天后过渡到正常膳食。