管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.息肉的性质:胃息肉可分为增生性息肉和腺瘤性息肉两种主要类型。其中,腺瘤性息肉是癌前病变,有随时间恶化为胃癌的可能,因此建议尽早切除。而增生性息肉通常与慢性炎症相关,恶变风险较低,直径小于5毫米时一般不需干预,但需定期复查。
2.息肉的大小:息肉直径大于10毫米时,无论其性质如何,恶变风险会显著增加,多数情况下应考虑切除。5-10毫米范围内的息肉也需结合活检结果及其他风险因素决定处理方式。
3.患者的临床情况:若患者有家族胃肠道癌症史、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩或肠化生等高危因素,即使息肉较小或为增生性,也有可能被建议切除。如果息肉引起出血、梗阻或其他症状,也应积极处理。
4.医学管理:无论息肉是否切除,均需根据医生建议进行定期胃镜复查,以监测新发或残留病变。例如,已切除腺瘤性息肉的患者通常建议每1至2年复查一次。
胃镜发现息肉后,应在医生指导下明确性质及风险,并采取个体化的治疗策略。注意养成健康饮食习惯,避免胃黏膜长时间暴露于致癌物质。