肾上腺肿瘤增强CT能否确诊良恶性

病情分析：肾上腺肿瘤通过增强CT可以提供诊断良恶性的重要信息，但并不能百分之百确诊。影像学表现结合患者的临床情况和必要的病理检查，才能最终明确诊断。

1.增强CT扫描主要依据肿瘤的密度变化来判断。良性肿瘤如肾上腺腺瘤在平扫时通常呈低密度（低于10Hounsfield单位），而恶性肿瘤或转移性肿瘤的密度往往较高。增强后更快的强化和较慢的增强分布减退也提示恶性可能。

2.增强CT还可评估肿瘤的边界和形态。良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，而恶性肿瘤则常表现为形状不规则、边界模糊，有时伴有周围组织的浸润。

3.肿瘤大小是另一个参考因素。直径小于4厘米的肿瘤多数是良性的，而大于4厘米时需警惕恶性可能。但这一标准并非绝对，大型肾上腺腺瘤也是可能的。

4.如果增强CT显示肿瘤内存在明显坏死、出血或钙化等复杂成分，也应考虑恶性或其他类型肿瘤的可能。

5.对于功能性肾上腺肿瘤，还需要结合血液和尿液中的激素水平检测，进一步明确其性质。某些分泌活跃的肿瘤即使体积较小也可能是恶性的，如嗜铬细胞瘤。

尽管增强CT能提供许多相关信息，但良恶性的最终确诊仍需结合病理学检查。在无手术指征的情况下，穿刺活检可能作为辅助手段。