何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.姑息治疗:这是晚期肺癌患者的重要治疗手段,旨在减轻疼痛和其他症状,提高生活质量。可能包括止痛药、抗恶心药物和呼吸支持。
止痛药:如吗啡等阿片类药物,用于控制中重度疼痛。
抗恶心药物:如昂丹司琼,用于缓解化疗或肿瘤引起的恶心呕吐。
呼吸支持:氧气疗法或支气管扩张剂,用于缓解呼吸困难。
2.放射治疗:可以用于减小肿瘤体积,减轻疼痛和其他局部症状。对于骨转移引起的疼痛、脑转移引起的神经系统症状等效果显著。
剂量和频率:通常根据患者的具体情况进行调整,避免过多副作用。
3.化学治疗:虽然高龄患者耐受性较差,但在评估身体状况后,仍可考虑低剂量或单药化疗,以控制肿瘤进展。
药物选择:紫杉醇、卡铂等药物可能更为适合老年患者。
观察反应:需要密切监测不良反应,如骨髓抑制、消化道反应等。
4.靶向治疗和免疫治疗:如果患者具备特定基因突变(如EGFR、ALK),靶向药物可能是一种较为温和且有效的选择。免疫检查点抑制剂也在某些情况下显示出一定疗效。
基因检测:确认是否存在靶向药物对应的基因突变。
药物使用:如奥希替尼、克唑替尼等,需在医生指导下使用。
5.营养支持和心理护理:保持良好营养状态和心理健康对改善生活质量至关重要。根据患者食欲和消化吸收能力,提供高蛋白、高热量饮食,并配合心理疏导。
综合上述治疗方法,需要个体化制定治疗方案,充分考虑患者的整体健康状况、生活质量以及个人意愿。在治疗过程中,应定期复查评估,及时调整治疗策略,确保最佳的治疗效果和生活质量。