22周四维超声发现室间隔缺损应做无创检查还是羊水穿刺

病情分析：22周四维超声发现室间隔缺损，首先考虑无创检查，而不是立即进行羊水穿刺。

1.室间隔缺损的背景：室间隔缺损是胎儿心脏中常见的先天性心脏病。其严重程度和预后取决于缺损的大小和位置。

2.无创产前检测：无创产前检测是一种通过抽取孕妇静脉血来检测胎儿染色体异常的方法，尤其适用于筛查21、18、13三体综合征等。由于室间隔缺损可能与染色体异常有关，通过无创检查可以初步了解是否存在这些风险。

3.羊水穿刺的考量：羊水穿刺是一项侵入性检查，可直接获取胎儿染色体信息，是诊断染色体异常的金标准。但是，由于其具有一定的流产风险，一般在无创筛查提示高风险或有其他医学指征时才考虑进行。

4.进一步评估：如果无创产前检测结果正常，但超声仍显示显著的心脏缺陷，可能需要进一步的胎儿心脏超声检查由专科医生评估。

根据具体情况及医生建议，通常会先选择无创产前检测。如果需要更深入的确认，则可能会考虑羊水穿刺。