抢救酮症酸中毒最关键的措施是什么呢

2024-11-21
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:抢救酮症酸中毒最关键的措施是通过补液、胰岛素治疗和电解质平衡来恢复患者的代谢稳定性。

1.补液:补液是抢救酮症酸中毒的首要措施。患者常出现严重脱水,通常需要大量快速注射生理盐水(0.9%氯化钠溶液)。一般情况下,初始速度为每小时500-1000毫升,以改善血容量和组织灌注。

2.胰岛素治疗:胰岛素能够降低血糖水平,并抑制脂肪分解,从而减少酮体的生成。通常采用低剂量持续静脉输注胰岛素,每小时0.1单位/千克体重。在治疗过程中,应经常监测血糖和酮体水平,调整胰岛素剂量以维持稳态。

3.电解质平衡:由于酮症酸中毒会导致电解质紊乱,特别是钾离子和钠离子的水平。开始补液后应检测血钾水平,如果血钾低于3.3mmol/L,需要在继续补液前先补钾。高血糖和补液后的稀释效应会影响钾和钠的平衡,因此需定期监测并进行适当调整。

及时有效的治疗可以显著降低酮症酸中毒的致死率,同时注意在整个治疗过程中保持严密监护,避免出现低血糖或其他并发症。

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