沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物。它通过减少肝脏葡萄糖生成和提高肌肉细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。研究表明,二甲双胍能够有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)约1.5个百分点。
2.磺脲类药物:这类药物通过刺激胰腺β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖水平。常见的磺脲类药物有格列吡嗪、格列本脲等。磺脲类药物可使HbA1c降低1-2个百分点,但需要注意可能引发低血糖的风险。
3.DPP-4抑制剂:这类药物通过阻断二肽基肽酶-4(DPP-4)酶的作用,延长肠促胰素的活性时间,从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。常见的DPP-4抑制剂有西他列汀、沙格列汀等。DPP-4抑制剂一般可以降低HbA1c约0.5-1个百分点。
在选择药物时,应根据患者的具体情况,包括年龄、体重、肾功能及其他合并症等因素进行个体化治疗。同时,还需定期监测血糖水平,及时调整治疗方案。