沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.基础需求:通常,医生会根据孩子的体重、日常活动水平和总能量需求等因素来估算每天所需的总胰岛素剂量。这个总量包括基础胰岛素和餐前快速作用胰岛素。
2.初始估算:一般可以先用“500法则”来进行初步估算。这一方法将500除以每日总胰岛素剂量,结果即为每单位胰岛素可以覆盖的碳水化合物克数。例如,若一个儿童的TDD是50单位,则其碳水化合物系数大约为10,即每10克碳水化合物需要1单位胰岛素。
3.个体调整:由于每个人对胰岛素的敏感度不同,因此需要不断监测餐后血糖水平,根据实际情况对碳水化合物系数进行微调。若餐后血糖持续较高或较低,可能需要调整这一系数。
4.监测与记录:在实际应用中,建议在餐后1-2小时测量血糖,并记录进食的碳水化合物数量及注射的胰岛素剂量。通过数天或数周的数据分析,可以更准确地调整碳水化合物系数。
5.注意事项:影响碳水化合物系数的因素包括患儿的年龄、成长速度、日常活动量、饮食习惯和整体健康状况。定期随访和调整非常重要。
掌握和调整儿童的碳水化合物系数有助于更好地控制血糖水平,从而减少糖尿病并发症风险。合理的管理需要综合考虑多种因素,并结合有效的监测与记录。