腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致右腿无力应如何治疗

2025-02-20
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致右腿无力,治疗应以缓解神经压迫、减轻炎症、恢复功能为目标,包括非手术和手术两类方法。

1.非手术治疗:

绝对卧床休息:急性期建议减少活动,避免弯腰、久坐及负重等动作,以减轻椎间盘对神经的压迫。

药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症;肌肉松弛剂用于改善因神经刺激引起的痉挛;神经营养药物促进神经修复。

理疗:包括热敷、超声波、电刺激等方法,有助于缓解局部炎症和放松肌肉。

康复训练:在急性症状缓解后,通过核心肌群训练和下肢力量训练增强脊柱稳定性,促进神经功能恢复。

硬膜外注射:对于保守治疗效果不佳者,可通过注射糖皮质激素到硬膜外腔,直接缓解神经根炎症和水肿。

2.手术治疗:

指征:如果症状持续超过6-12周且严重影响生活质量,或者出现明显肌力丧失、大小便功能障碍等需紧急处理。

方法:常用的手术方法包括椎间盘摘除术和微创手术,如椎间孔镜技术。目的是移除椎间盘突出的部分,解除神经压迫。

术后护理:加强康复训练,避免过早剧烈运动,防止复发。

3.生活管理:

保持正确姿势:日常坐立行走时需注意保持脊柱生理曲度,避免久坐和弯腰。

体重控制:减少腰椎负担,尤其是腹部脂肪超标者。

加强锻炼:长期进行腰背肌功能训练,如游泳、普拉提等低冲击性运动。

治疗过程中需结合病情程度选择合适方案,避免拖延而加重症状或引发并发症

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