张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察与药物治疗:对于直径小于5毫米的输尿管结石,大部分可以通过保守治疗排出。增加水分摄入,每日饮水量建议达到2000-3000毫升,同时可在医生指导下应用解痉止痛药物促进结石排出。如果伴有感染迹象,应同时使用抗生素治疗。
2.体外冲击波碎石术:当结石直径在5-10毫米之间,且位于上段或中段输尿管,可考虑采用体外冲击波碎石。这是一种非侵入性方法,通过声波将结石击碎为较小颗粒,以便自然排出。
3.输尿管镜取石术:如果结石较大(>10毫米)、位于下段输尿管或导致严重梗阻和肾积水,可以选择输尿管镜手术。这是一种微创手术方式,通过内窥镜直接进入输尿管,将结石取出或粉碎。
4.经皮肾镜取石术:对于复杂性输尿管结石或伴随重度肾积水患者,可能需要更高级别的介入治疗。通过经皮穿刺进入肾脏,再借助碎石设备移除结石。
5.注意并发症:输尿管结石长期未排出可能引发一系列并发症,包括急性肾衰竭、持续性剧烈疼痛、血尿及感染性休克。如果出现发热、寒战、尿量明显减少等情况,应立即就医处理。
早期干预输尿管结石可降低对肾功能的损害,避免严重后果发生。