张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.体外冲击波碎石
这种方法利用高频声波聚焦在结石上,使其破裂成细小碎片便于排出。适用于直径小于2厘米的中上段输尿管结石。成功率与结石密度和位置有关,通常可达到70%至90%。患者术后需要增加水分摄入以促进碎石排出,同时观察尿液中是否有结石残留。
2.内镜碎石术
适合较大或嵌顿的输尿管结石,尤其是下段结石。通过输尿管软镜或硬镜进入输尿管,将激光或气压弹道技术用来直接粉碎结石。这种方法可以明显提高处理大型结石的效果,但属于侵入性操作,可能引发轻微感染或组织损伤,需要术后抗生素预防感染。
3.药物辅助治疗
对于直径小于6毫米的小型结石,可以通过口服药物如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)来松弛输尿管平滑肌,促进结石自然排出。研究显示,药物排石的有效率可达75%左右。需配合大量饮水,每天建议饮水量不少于2-3升,以增加尿流冲刷作用。
4.生活方式干预
增加运动可以帮助结石更快排出,如跳跃或跑步能够利用重力变化促进结石移动。通过控制饮食避免摄入太多草酸盐(如菠菜、巧克力)和钙含量过高食物,可以减少新结石形成风险。
依据具体情况选择适当方法,并在医生指导下实施。