肾结石掉到尿管上段应如何处理

病情分析：肾结石如果从肾脏移动到输尿管上段，通常会引起剧烈的疼痛，并可能导致尿液流通受阻。如果结石体积较小，可以尝试通过保守治疗使其排出；对于较大的结石或合并严重症状的情况，可能需要手术干预。

1.观察与保守治疗：当结石直径小于5毫米时，大约80%的患者能够自行排出。建议增加每日饮水量至2-3升，以促进尿液生成和结石排出。同时，可在医生指导下使用α受体阻滞剂放松输尿管平滑肌，从而加速结石通过。

2.疼痛管理：肾结石掉入输尿管时，通常伴有严重的绞痛，为缓解这一症状，多采用非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠。如果疼痛难以控制，还可以考虑短期使用更强的镇痛药物。

3.复查监测：如果经过1-2周的保守治疗结石仍未排除，或者出现如持续感染、尿路梗阻等情况，应及时就诊并进行影像学检查（如B超或CT）评估结石位置、大小及对周围器官的影响。

4.手术干预：当结石直径超过6毫米，自行排出的可能性显著降低，此时可选择腔内手术治疗。常见方法有输尿管镜碎石术，通过内镜设备进入输尿管，将结石粉碎后取出。对于更大或复杂的位置，可能需要体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。

5.合并感染的处理：若结石同时伴有尿路感染，可能会出现发热、寒战等症状，需立即使用抗生素进行治疗，同时尽快解除梗阻以避免感染扩散。

应根据个体结石大小、症状严重程度以及个人健康状况来制定具体治疗方案，同时遵循医嘱完成定期随访。