何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的基本概念
肺结节是指肺部局限性的、不规则的小于3厘米的圆形或类圆形病灶。其中,小于10毫米的结节被称为微小结节。绝大多数肺结节是良性的,如炎症性病变、钙化灶等,但也可能是早期肺癌的重要表现。
2.大小变化的评估标准
医学上认为一个结节的直径每增加1毫米可能是生长的初步信号。以5毫米增至6毫米为例,相当于体积增加了72%左右(体积按球体公式计算),但这种增长依然较小,难以直接说明其性质发生了显著改变。
3.必要的评估措施
一般来说,当肺结节出现以下情况时需要进一步检查:
短时间内快速增大,例如数周或数月内体积显著增长。
增大的同时伴随边缘不光滑、毛刺征、分叶征等影像学特征。
结节密度不均匀,尤其是中心出现低密度区。
指导性的检查包括胸部CT随访、强化CT或PET-CT,以及某些情况下的穿刺活检。
4.定期随访的重要性
对微小肺结节,一般建议采用动态监测的方式,即每3个月到6个月复查一次胸部CT。如果结节长期稳定无变化,则通常可以排除恶性可能。
单次检查结果无法作为疾病诊断的唯一依据,需结合临床表现、既往病史及其他检查结果综合分析。