冬天极冷时老年人易发脑卒中，该如何治疗

冬季极冷时老年人发生脑卒中，治疗核心是尽快到具备卒中救治能力的医院急诊，由专业医生根据缺血性或出血性类型决定具体方案，不可自行处理。

1、识别症状并立即呼叫急救：突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊，任一症状出现即拨打120。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，冬季发病率较夏季明显升高。发病后4.5小时内是缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，可选择的治疗手段越多。

2、区分类型决定治疗方向：缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，治疗包括静脉溶栓、血管内取栓及抗血小板、他汀类药物治疗；出血性脑卒中需控制血压、降低颅内压，必要时行外科手术清除血肿。具体方案由神经内科与神经外科医生依据头颅影像学检查结果确定。

3、控制血压与基础疾病：急性期血压管理需个体化。病情稳定者，血压一般控制在140/90毫米汞柱以下；准备溶栓者，需先将血压降至185/110毫米汞柱以下。合并糖尿病者，血糖目标一般为7.8至10.0毫摩尔每升。具体数值由接诊医生根据年龄、基础血压及并发症调整。

4、早期康复介入：生命体征平稳后24至48小时，即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动、吞咽功能评估。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，早期康复可降低致残率，但需在专业康复治疗师指导下进行。

5、二级预防与随访：出院后需长期服用抗血小板或抗凝药物、他汀类药物，控制血压、血糖、血脂。每3至6个月复查一次，评估药物依从性及危险因素达标情况。冬季注意保暖，避免清晨剧烈活动，保持室内温度不低于18摄氏度。

冬季极冷时老年人脑卒中治疗的关键在于早识别、早送医、由专业医生分型施治，并坚持长期二级预防。

常见问题

否。脑卒中救治有时间窗限制，缺血性脑卒中静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，在家观察会延误治疗，应立即拨打120送往具备卒中救治能力的医院。

否。缺血性脑卒中多数采用静脉溶栓或药物治疗，出血性脑卒中仅在血肿较大或颅内压增高时才考虑手术，具体由医生根据影像学结果决定。

需分情况。病情稳定者一般控制在140/90毫米汞柱以下；准备静脉溶栓者需先降至185/110毫米汞柱以下，具体目标由接诊医生个体化制定。

通常每3至6个月复查一次，评估血压、血糖、血脂达标情况及药物依从性，冬季还需注意保暖并避免清晨剧烈活动。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志.