乙状结肠癌如何侵犯膀胱

病情分析：乙状结肠癌侵犯膀胱是由于癌细胞的局部扩展导致的一种并发症。这通常发生在疾病进展到较晚期时，具体表现为癌组织直接侵入邻近的膀胱壁，引起功能障碍或临床症状。

1.解剖位置：乙状结肠位于腹腔左下方，与膀胱的位置相邻。尤其在男性，由于膀胱和直肠之间仅隔有一层薄膜——直肠膀胱筋膜，癌症容易突破这层筋膜直接侵犯膀胱。在女性，中间的结构是子宫或者阴道后穹窿，也可能受到影响。

2.局部浸润机制：乙状结肠癌的肿瘤通常通过以下方式侵犯膀胱：

癌细胞沿着组织间隙向周围扩散。

癌组织直接穿透肠壁，侵入邻近器官，包括膀胱。

肿瘤对周围组织释放蛋白水解酶，破坏正常组织结构，从而提升其侵袭性。

3.病理表现：

膀胱壁可因癌细胞扩散显示炎症反应、纤维化或溃疡形成。

在严重情况下，可形成肠膀胱瘘，即乙状结肠和膀胱之间出现异常通道。

4.临床症状：

血尿（肉眼血尿或镜下血尿）。

排尿困难或尿频尿急，甚至感染症状（如发热）

如果形成肠膀胱瘘，可能出现气尿（尿液中带有气泡）或粪尿等独特表现。

5.诊断手段：

影像学检查，如CT或MRI，可明确膀胱壁的受侵情况。

膀胱镜检查可以直观观察膀胱内部是否受到侵犯。

病理学活检可进一步确诊是否存在癌细胞浸润。

6.治疗方法：

手术切除是主要治疗方式，通常需要联合切除受累的肠段和膀胱部分。

对于不能手术的患者，可以采取放疗或化疗控制肿瘤进展。

若形成了肠膀胱瘘，需行外科修复，同时处理基础肿瘤。

乙状结肠癌侵犯膀胱是一种严重的并发症，一旦出现相关症状，需早期诊断、及时干预以延缓疾病进展并改善生活质量。