耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因分析:流黄鼻涕在这种情况下常见于脑脊液鼻漏,这是由于颅底骨折或外伤等原因导致颅内与鼻腔之间的屏障受损,脑脊液泄露至鼻腔。脑脊液通常是无色透明的,但混合了少量血液或感染时可能呈现为黄色。
2.诊断手段:确诊一般需要进行详细的体格检查和影像学检查,如CT扫描或MRI,以评估颅底骨折和可能的脑脊液漏。β2-转铁蛋白检测也是诊断脑脊液鼻漏的特殊检查之一。
3.治疗方法:
初步处理:保持头部抬高,可以减缓脑脊液的流失。
药物治疗:如有感染风险,可使用抗生素预防性治疗。
手术治疗:如果自愈无效或者漏口较大,可能需要手术修补颅底缺损以封闭漏口。
观察等待:对于轻微的鼻漏,有些病例可通过卧床休息和保守治疗自行愈合。
4.风险管理:及时识别和治疗脑脊液鼻漏非常重要,因为长期漏失可导致颅内压下降,引起头痛,同时增加颅内感染、脑膜炎的风险。避免剧烈活动、防止用力擤鼻、减少咳嗽等都能帮助降低风险。
注意任何脑出血患者出现不明原因的流黄鼻涕,需要尽快专业医疗干预,以排除潜在的严重并发症。