耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.颅内压增高:脑出血导致血液积聚在颅内,这会显著增加颅内压。一般情况下,成人的正常颅内压范围为5-15毫米汞柱。当颅内压急剧升高时,大脑供血和供氧受到限制,直接影响大脑功能,导致昏迷。
2.脑组织损伤:出血可能直接损伤重要的脑组织区域。比如,如果出血发生在或扩散到掌管意识的脑干或其他关键区域,就会造成严重的意识障碍。出血量的多少也影响损伤的程度,通常超过30毫升的出血会显著增加昏迷风险。
3.继发性脑水肿:脑出血可以引起局部炎症反应,使得周围组织产生水肿,加重颅内压问题。这种水肿进一步压迫脑组织,降低大脑正常运作能力,从而导致意识丧失。
4.血流动力学改变:出血不仅直接影响脑组织,同时也可能导致全身血压变化,例如血压升高以试图维持大脑血流灌注,但这反过来会加重出血、增加损害。
在治疗和恢复过程中,密切监测颅内压和及时处理脑水肿非常重要,确保最大程度减少对脑组织的进一步损害。同时评估是否需要手术干预以减轻颅内压并移除血肿也是关键措施。