打溶栓针为何会引发脑出血

2025-07-04
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:溶栓治疗用于急性缺血性卒中的患者,目的是溶解导致中风的血栓。这种治疗方法可能会引发脑出血这一严重并发症。其发生机制主要与以下几个因素有关:

1.血管脆弱:在中风期间,脑内血管可能已经受到损伤或较为脆弱。溶栓剂可以增加血流动力学负荷,从而对这些脆弱的血管造成压力,导致出血。

2.再灌注损伤:溶栓治疗后,快速恢复的血流可能导致再灌注损伤,即突然恢复的血流导致血管壁的损伤和通透性增加,引起出血。

3.凝血功能受损:溶栓剂的作用是抑制凝血系统,使得凝血能力下降,从而增加了出血风险。对于那些本身有凝血功能障碍的患者,这种效应更为显著。

4.药物剂量和时间窗:过高的药物剂量或者超出最佳治疗时间窗(通常为症状发生后的4.5小时内)也会增加脑出血的风险。

在选择溶栓治疗时,需权衡利弊,评估患者的具体情况以降低出血风险。加强监测和合理用药是减少脑出血发生的关键。

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