罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.抗凝药物的应用:对于合并房颤的脑卒中患者,使用抗凝药物可以显著降低中风复发的风险。常用的抗凝剂包括华法林和非维生素K拮抗口服抗凝剂,如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班。这些药物通过抑制血液凝固因子的作用来防止血栓形成。
2.风险评估:在开始抗凝治疗之前,需要进行出血风险的评估。医生会根据患者的具体情况,如年龄、肾功能、出血史等,选择适合的药物及剂量。
3.监测与调整:对于使用华法林的患者,需定期监测国际标准化比值以确保其在安全范围内。而使用NOACs的患者则较少需要监测,但仍需定期随访以调整剂量或替换药物。
4.药物相互作用:注意抗凝药物与其他药物之间的相互作用。某些药物可能影响抗凝效果,例如一些抗生素、抗真菌药物和抗癫痫药物,因此在调整其他药物时需谨慎。
5.生活方式调整:建议患者注意饮食和生活习惯,以减少出血风险。例如,避免过量饮酒和摄入大量富含维生素K的食物,以免影响抗凝药物的疗效。
在治疗过程中,还需密切观察任何出血迹象,如皮肤出现瘀斑、尿液或粪便中有血,以及不明原因的疲劳感。任何可疑症状都应及时咨询医生。